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〒271-0092 千葉県松戸市松戸1181 アトレ松戸 8F
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お電話でのご予約・お問い合わせ受付 TEL 047-711-7887 メールでのお問い合わせ受付 メールでのご予約・お問い合わせは こちらからお申し込みください。 入力いただいた電話番号、メールアドレスへご連絡をさせていただきます。 また、オーダーフォーム内のmessage欄へ 下記の項目のご入力をお願い致します。 <div class=””> ※携帯メールでお申し込みをする場合は、PCメールからの受信拒否を解除してください。 ※万一、5日以上経ってもご連絡が無い場合には 大変お手数をおかけして申し訳ありませんが、医院まで、一度ご連絡くださいますようお願い致します。 ※送信して頂いた個人情報につきましては厳重に保管致します。 </div> <!–フォーム内容–> お名前<span class=”req”>(必須)</span> フリガナ<span class=”req”>(必須)</span> 性別<span class=”req”>(必須)</span> 年齢<span class=”req”>(必須)</span> 電話番号<span class=”req”>(必須)</span> メールアドレス<span class=”req”>(必須)</span> メールアドレス確認用<span class=”req”>(必須)</span> 電話連絡ご希望日時<span class=”note”>*</span> ご相談内容・その他<span class=”note”>**</span> <!– プライバシーポリシーチェックボタン –> <ul> <li>*当院からのご予約確認のご連絡はお電話のみとなります。電話受信可能な時間帯を忘れずにをご記入ください。<br>(10:00〜19:00 診療時間内に対応致します)</li> <li>**具体的なご相談やその他ご希望がある場合はご記入ください。</li> </ul>
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